Un nódulo en el tiroides es un crecimiento anormal de las células tiroideas que forman un tumor. Son pequeños bultos y es habitual que sean tumores benignos aunque una pequeña minoría puede ser maligno.
Son muy frecuentes y se encuentran fundamentalmente en las mujeres.
Permite el tratamiento de los nódulos mediante una pequeña punción, con aguja fina, sin necesidad extirpar la glándula tiroides, bien parcial o totalmente, con el riesgo de producir con esa extirpación un déficit de hormonas tiroides que lleve a la paciente a tener que medicarse.
Por otra parte, a diferencia de la cirugía, no deja cicatrices en el cuello, y presenta un menor riesgo de complicaciones, como la afonía que puede producir la intervención quirúrgica.
La técnica, aplicada por los radiólogos intervencionistas, consiste en la aplicación de calor dentro del nódulo a través de una fina aguja que emite radiofrecuencia en la punta y produce una necrosis de la lesión. De esta forma el nódulo del tiroides se va reduciendo de tamaño progresivamente, mejorando los síntomas.
Dependiendo de la dificultad para localizar la lesión con el ecógrafo pero la técnica no dura más de unos 25 minutos
Con una sesión se garantiza la reducción de la lesión, pero puede ser necesaria una segunda sesión dependiendo de las características de la misma.
Las complicaciones son excepcionales comparadas con el tratamiento habitual de cirugía. Es bastante infrecuente, pero se puede producir una posible afonía o cambio de voz, las horas posteriores a la intervención por la proximidad de las cuerdas vocales a la zona a tratar. Normalmente esta afonía se resuelve en unas semanas.
La gran mayoría de los miomas se pueden embolizar. En caso de dudas o cualquier consulta puedes enviar un correo electrónico a través de esta web al equipo del Dr Esteban. Si es candidata se le realiza un estudio ginecológico previo en el Hospital.
Los miomas uterinos son muy frecuentes y de hecho la mayoría de mujeres con miomas no tienen síntomas por lo que no suelen necesitar tratamiento. Por ello la mayoría se detectan de forma casual durante una revisión ginecológica de rutina con ecografía, que es la mejor técnica para su detección.
No. En España, la embolización de miomas uterinos es una técnica que esta incluida dentro de la cartera de servicios de la Seguridad Social, aunque se realiza de forma rutinaria en pocos centros.
La embolización se realiza en Manises (Valencia, ESPAÑA) y los gastos están incluidos en la Seguridad Social.
Solo tienes que solicitar la libre elección de Hospital.
La embolización de miomas uterinos no es una técnica experimental ni en investigación. La embolización de miomas uterinos se esta realizando actualmente en miles de mujeres de todo el mundo. La técnica de embolización se realiza desde el año 1975 y la embolización de miomas uterinos lleva realizándose mas de 20 años con plenas garantías de seguridad.
Está incluida como opción segura a la cirugía de los miomas en la guía asistencial para tratamiento de miomas de la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia).
Aunque no hay ninguna intervención que no tenga ningún riesgo, las complicaciones de la embolización son muy raras y están muy por debajo de las de la cirugía.
Las únicas contraindicaciones son la existencia de una infección de pelvis o el hecho de estar embarazada, que siempre se descarta antes de realizar la embolización.
El Radiólogo Intervencionista es un médico especialista con gran experiencia en cirugía mínimamente invasiva, guiada por técnicas de Radiología (Rayos X, ecografía, TAC). El ginecólogo tiene una gran experiencia en la realización de intervenciones quirúrgicas en el útero como miomectomías, histerectomías y laparoscopia, pero no en embolizaciones. Por ello muchas veces desconocen los excelentes resultados de la embolización de los miomas uterinos.
La colaboración de los dos especialistas como en el Hospital de Manises hace que a cada mujer se le recomiende el mejor tratamiento para su caso, distintas alternativas de cirugía o embolización.
Al quedarse sin sangre, los miomas uterinos comienzan a reducirse de tamaño y de consistencia. Se convierten de ser un tejido muscular sólido y pesado, a una especie de cicatriz mas ligera, como esponjosa y se reducen de tamaño.
El resto del utero sigue con flujo de sangre a tras de otros vasos que le llegan por lo que no queda afectado el tejido uterino normal.
Las pequeñas partículas de material acrílico Embosphere® que se usan para la embolización de los miomas uterinos quedan atrapadas en los vasos finos de dentro del mioma, de donde no pueden moverse ni salir. Estas partículas son completamente seguras e inocuas y tienen las garantías médicas de seguridad Europea (CE) y Americanas (FDA). Se han usado durante muchos años con total seguridad en embolizaciones.
Pueden tratarse casi todos los miomas uterinos, con la gran ventaja de que tratan múltiples miomas a la vez en caso de que los hubieran. Únicamente los miomas muy pediculados, con un pedículo muy fino, que quedan como colgando del útero son tratados mejor con laparoscopia o cirugía
La técnica completa suele durar alrededor de una hora y media. Durante el procedimiento el especialista en anestesia le administrará sedantes para que la pase durmiendo.
El procedimiento no require anestesia general, se realiza con anestesia epidural que suele durar 24 horas. El alta hospitalaria se realiza a las 48-72 horas.
Cada vez estamos tratando mas mujeres con adenomiosis y miomas con adenomiosis combinada, con buenos resultados, evitando la histerectomía.
La media de recuperación de las pacientes a su actividad normal suele ser de una semana a diez días. La razón es que durante estos primeros días puede haber algo de fiebre baja, y dolor o malestar que se controla bien con medicación oral.
Si, definitivamente. Las reglas intensas y largas se reducen y normalizan en hasta un 95 % de mujeres, también se resuelven en este porcentaje los síntomas de pesadez en la pelvis, estreñimiento y aumento de la frecuencia de orinar producidos por los miomas uterinos.
Después de la embolización de los miomas uterinos se realiza un seguimiento en consulta de ginecología. Normalmente se realiza una Resonancia Magnética después de la embolización y a los seis meses de la misma.
Si, está claro que las mujeres pueden quedarse embarazadas tras la embolización. Cada vez se tratan mas mujeres jóvenes con miomas con esta técnica.
En estudios recientes la tasa de embarazos tras la embolización es comparable a la tasa de embarazos de la miomectomía.
La mayoría de mujeres no experimentan ningún cambio en sus relaciones sexuales después de la embolización de los miomas uterinos. La mujeres con dispareunia (dolor durante la relación sexual) producida por los miomas suelen mejorar estos síntomas.
No. Después del procedimiento el paciente requiere de una media elástica con la que puede realizar vida normal.
En el caso de la actividad física se podrá retomar en una semana.
El tratamiento es completamente indoloro. No se utiliza anestesia general, pero sí es necesaria una mínima cantidad de anestesia local para reducir la molestia inicial de la punción en la introducción del catéter.
Desde mediados de 2010, en EEUU y Europa se está aplicando el método ClariVein®, sustituyendo a otras técnicas mínimamente invasivas con excelentes resultados.
Podrá volver a retomar sus actividades cotidianas sin problema de forma inmediata después del tratamiento (incluso podrá practicar deporte).
Deberá pasear a menudo y llevar una media de compresión durante 7-10 días tras el tratamiento.
La próstata es una glándula del tamaño de una nuez que está presente sólo en los hombres. Se encuentra justo debajo de la vejiga y rodea la uretra, el tubo a través del cual fluye la orina desde la vejiga y hacia fuera a través del pene. Una de las principales funciones de la glándula de la próstata es producir líquido prostático, que es uno de los componentes del semen. La próstata de un hombre por lo general comienza a aumentar de tamaño después de los 40 años de edad. Esta condición se llama hiperplasia prostática benigna (HPB). No es cáncer y no aumenta el riesgo de cáncer de próstata.
Una vez que se inicia este crecimiento de la próstata, a menudo continúa, a menos que se inicie la terapia médica. La próstata crece de dos formas diferentes. En el primer tipo de crecimiento, las células se multiplican alrededor de la uretra y la comprimen, al igual que se puede exprimir una paja. El segundo tipo de crecimiento es el crecimiento de la próstata – lóbulo medio , en el que las células crecen en la uretra y el área de salida de la vejiga .
Es común que la próstata se agrande cuando un hombre envejece. Los médicos llaman a esta condición la hiperplasia prostática benigna (HPB) o hipertrofia prostática benigna.
Conforme el hombre madura, la próstata pasa por dos períodos principales de crecimiento. El primero ocurre temprano en la pubertad, cuando la próstata dobla su tamaño. Alrededor de los 25 años, la glándula comienza a crecer de nuevo. Esta segunda fase de crecimiento da lugar a menudo, años más tarde, a la HBP.
Aunque la próstata sigue creciendo durante la mayor parte de la vida de un hombre, este creciminento no suele causar problemas hasta más tarde en la vida. La HPB raramente causa síntomas antes de los 40 años, pero más de la mitad de los hombres a los sesenta y tantos como el 90 por ciento a los años setenta y ochenta tendrán algunos síntomas de HPB.
Con la obstrucción, la pared de la vejiga se vuelve más gruesa e irritable. La vejiga comienza a contraerse aun cuando contiene pequeñas cantidades de orina, provocando la micción más frecuente. Eventualmente, la vejiga se debilita y pierde la capacidad de vaciarse, por lo que alguna cantidad de la orina permanece en la vejiga. El estrechamiento de la uretra y el vaciado parcial de la vejiga causan muchos de los problemas asociados con la HPB.
Mucha gente se siente incómoda hablando de la próstata, ya que la glándula juega un papel tanto en el sexo como en la micción. Aún así, agrandamiento de la próstata es una parte tan común del envejecimiento como las canas. Como la esperanza de vida aumenta, también lo hace la incidencia de HBP
No se conoce bien todas las causas de la HBP. No existe información definitiva sobre los factores de riesgo . Durante siglos, se ha sabido que la HPB se presenta principalmente en hombres de edad avanzada y que no se desarrolla en los hombres cuyos testículos fueron extirpados antes de la pubertad. Por esta razón, algunos investigadores creen que los factores relacionados con el envejecimiento y las hormonas testiculares pueden estimular el desarrollo de la HPB.
Usted mismo puede notar los primeros síntomas de la HPB, o bien su médico puede encontrar que la próstata está mas grande durante un chequeo de rutina.
Cuando se sospecha de HBP, es posible que sea derivado a un urólogo que es el médico especializado en problemas del tracto urinario y el sistema reproductor masculino. Varias pruebas ayudan al médico a identificar el problema y decidir si es necesaria la cirugía. Las pruebas varían de un paciente a otro, pero los siguientes son los más comunes.
Examen rectal digital: – Este examen suele ser la primera prueba que se hace. El médico inserta un dedo enguantado en el recto y siente la parte de la próstata junto al recto. Este examen le da al médico una idea general del tamaño y la condición de la glándula.
Antígeno prostático específico (PSA) Análisis de sangre: – Para descartar infección o cáncer como causa de los síntomas urinarios, el médico puede recomendar un examen de sangre PSA. PSA, una proteína producida por las células de la próstata, se presenta con frecuencia en niveles elevados en la sangre de los hombres que tienen infección de la próstata o el cáncer.
Ecografía Transabdominal / transrectal: – Muestra el tamaño y el peso de la próstata para una evaluación adicional.
Biopsia de próstata: – El médico puede utilizar la sonda y las imágenes de ultrasonido transrectal para guiar una aguja de biopsia de la zona sospechosa. La aguja recoge algunas piezas de tejido de la próstata para su examen con microscopio.
Orina Estudio de flujo: – Su médico le puede pedir que orine en un dispositivo especial que mide la rapidez con que fluye la orina. Un flujo reducido a menudo sugiere HBP.
La embolización prostática se ha realizado de forma segura en miles de pacientes de todo el mundo. La embolización de la próstata se ha realizado en los últimos 25 años para tratar sangrados de la próstata, y miles de pacientes se están realizando esta técnica para la HPB desde que surgió hace 5 años.
Si bien ningún procedimiento está exento de riesgos, la embolización de próstata ha demostrado que tiene una tasa de complicaciones más baja que las opciones de tratamiento quirúrgicos tradicionales.
Tras la embolización se requiere pasar la noche o un día en el Hospital.
Antes de la embolización, el paciente será sondado durante 4-6 horas. La mayoría de los procedimientos duran aproximadamente 60 minutos. Un radiólogo intervencionista realiza la PAE a través de un pequeño catéter insertado en la arteria femoral en la ingle. Un anestésico local se utiliza para adormecer la piel y no se necesitan puntos de sutura después del procedimiento.
Una radiografía se realiza para dar al médico una idea clara del suministro de sangre a la próstata utilizando técnicas angiográficas, el catéter es guiado a través de la arteria a la próstata y las partículas de material acrílico diminutas se inyectan lentamente en las arterias que suministran sangre al ampliada próstata. Estas partículas bloquean el suministro de sangre a la próstata. Con la falta de su suministro de sangre, el agrandamiento de la próstata se reducirá hasta un 40-50% en las primeras 4-5 semanas. La embolización se continúa hasta que la obstrucción del flujo sanguíneo a la próstata es completa.
Después de la PAE, la próstata se reduce y el paciente consigue un alivio de los síntomas de la próstata agrandada.
Sí cualquier tamaño de la próstata agrandada puede ser tratada con éxito por PAE. Si el tamaño es más de 45 gm consiguen los buenos resultados.
No hay evidencia en este momento que el agrandamiento de la próstata tratada adecuadamente vuelve a crecer después de la embolización de la arteria prostática.
Si, en el Hospital de Manises, Valencia, un Hospital Publico con gestión privada incorpora esta técnica dentro del servicio de urología. El paciente es valorado por el servicio de urología y se programa para la técnica mejor en cada caso.
El procedimiento de embolización de la arteria prostática en sí es indoloro. Se realiza bajo anestesia local en el sitio de la punción, cerca de la cadera derecha. Suele haber una dolor leve que se controla con fármacos por lo que mantenemos los pacientes durante la noche en el hospital para controlar el dolor.
Defnitivamante no. Después de la embolización el tamaño de la próstata es menor se sigue controlando como en todos los pacientes sin que la embolización afecte a la detección en el futuro de otras alteraciones.
El Radiólogo Intervencionista es un médico especialista con gran experiencia en cirugía mínimamente invasiva, guiada por técnicas de Radiología (Rayos X, ecografía, TAC). El urólogo tiene una gran experiencia en la realización de intervenciones quirúrgicas en la próstata hiperplásica como RTU, láser, cirugía abierta y laparoscopia, pero no en embolizaciones. Por ello muchas veces desconocen los excelentes resultados de la embolización de las arterias prostáticas.
La colaboración de los dos especialistas como en el Hospital de Manises hace que a cada pacientes le recomiende el mejor tratamiento para su caso, distintas alternativas de cirugía o embolización.
Las pequeñas partículas acrílicas Embosphere que se usan para la embolización prostática quedan atrapadas en los vasos finos de dentro de la próstata, de donde no pueden moverse ni salir. Estas partículas son completamente seguras e inocuas y tienen las garantías médicas de seguridad Europea (CE) y Americanas (FDA).
Después del procedimiento, se realizaran controles de su evolución y seguimiento clínico por el servicio de urología.
El tiempo medio de recuperación antes de los pacientes vuelven al trabajo o a sus actividades diarias normales es aproximadamente de uno a tres días. Al día siguiente del alta se puede reanudar la actividad normal.