ABLACIÓN DE NÓDULOS TIROIDEOS

Los nódulos tiroideos son un problema de salud muy frecuente, especialmente entre las mujeres. El 5-10% de la población presenta nódulos tiroideos palpables, y se hallan hasta en el 67% de las ecografías de cuello realizadas.

En la mayoría de los casos (más del 90%) se trata de nódulos benignos, pero es necesario en primer lugar realizar una valoración ecográfica del tiroides y confirmar que se trata de una lesión benigna mediante una punción con aguja fina (PAAF).

La mayoría de los nódulos benignos no necesitan tratamiento, pero cuando son muy grandes pueden provocar problemas estéticos o síntomas como ronquera o cambios en la voz, problemas respiratorios e incluso dificultades en la deglución.

Hasta ahora, el tratamiento de esta patología era la cirugía. La alternativa es la ablación del nódulo.

La ablación de nódulos tiroideos es una de las nuevas técnicas mínimamente invasivas que están aplicando los especialistas para eliminar mediante energía térmica este tipo de tumores benignos del tiroides.

¿Quién lleva a cabo este procedimiento?

Los especialistas que desarrollan este tipo de procedimientos pertenecen a la Radiología Vascular e Intervencionista, también conocida como ‘Cirugía mínimamante invasiva Guiada por Imagen’. Se trata de una subespecialidad de la Radiología que surgió en la década de los 70 mediado por los avances en el campo de la Radiología y la Ingeniería instrumental. Para la realización de estas intervenciones mínimamente invasivas se utilizan técnicas de imagen como la ecografía para guiar los procedimientos en tiempo real.

¿Qué es la ablación?

La ablación consiste en colocar de manera muy exacta y guiada por una técnica de imagen, habitualmente la ecografía, una fina aguja en el centro del tumor a tratar. Estas agujas por distintas tecnologías aplican una energía térmica  que destruye de manera predecible y controlada un volumen de tejido, eliminando así el tumor.

La forma más frecuente de realizar una ablación es percutánea, es decir, con una aguja que se inserta a través de la piel en el centro de la lesión a tratar y que consigue que el nódulo se necrose sin abrir al paciente. Por ello, comparado con la cirugía convencional, la ablación causa menos complicaciones y tiene un tiempo de recuperación más corto.

Los órganos susceptibles de tratarse con ablación son tumores hepáticos, tumores pulmonares, tumores renales, tumores de páncreas, tumores óseos y de partes blandas, y recientemente nódulos tiroideos.

¿En qué pacientes está indicado?

Este tratamiento está indicado en pacientes con nódulos tiroideos benignos, siempre confirmado con dos punciones previas con aguja fina (PAAF). Además, la presencia de dicho nódulo o nódulos debe estar asociado a la existencia de síntomas comprensivos como disfagia y afonía, problemas cosméticos o crecimiento del tumor en el tiempo. Se suele ablacionar nódulos no funcionantes mayores de 2 centímetros y nódulos hiperfuncionantes detectables en la ecografía, independientemente de su tamaño.

¿Qué ventajas tiene respecto a los tratamientos actuales?

Las ventajas con respecto a la técnica quirúrgica son varias.

En primer lugar, cabe destacar que consiste en un procedimiento realizado solo con anestesia local, sin cortes ni incisiones que requieran puntos y de manera ambulatoria. Por ello no deja cicatrices.

Además, el paciente se puede marchar a casa tan solo dos horas después de que haya sida realizada la intervención.

Por otro lado, a diferencia de la extirpación con cirugía, se mantiene el parénquima sano del lóbulo tiroideo a tratar evitando por ello el posible hipotiroidismo secundario a la hemitiroidectomía, lo que evita que el paciente tenga que medicarse de por vida.

Tampoco se puede olvidar el riesgo de disfonía que existe asociado a la cirugía por daño del nervio laríngeo recurrente, que se encuentra localizado muy próximo a la parte interna de la glándula tiroidea. En el caso de la ablación siempre se respetará esta zona anatómica y por tanto dicho riesgo es prácticamente cero.

Estas técnicas están sustituyendo a las cirugías convencionales

¿Cómo es la recuperación? ¿Qué beneficios tiene para el paciente?

Al no requerir incisiones no existirán suturas, por lo que se evitarán las cicatrices en zonas tan visibles. Por otro lado los pacientes pueden marcharse a casa en tan solo dos horas, lo que significa que pueden realizar su recuperación en casa, en un entorno extrahospitalario que puede suponer más confort. Por último, esta técnica nos permite no exponer al paciente al hipotiroidismo permanente.

¿Dónde se realizan las técnicas de ablación de tiroides?

Realizamos las técnicas de ablación de tiroides en la Clínica Densicorp, C/ Nicolas Estévanez, 14, 46018, Valencia. Donde junto con el Dr. E. Esteban colabora el especialista en endocrinología Dr. Miquel A. Mollar.

Previo a la ablación y guiado con ecografía se administra anestesia local con una aguja muy fina.

Nódulo de tiroides que produce un bulto en el cuello . Mejoría cosmética sin cicatrices tras la ablación.

Aguja de termoablación produciendo la quemadura y reducción del nódulo controlada minuciosamente mediante ecografía.

ARTÍCULOS EN PRENSA

La clínica DENSICORP, ya trata los nódulos tiroideos con radiofrecuencia, evitando la cirugía.

l Dr. Enrique Esteban, radiólogo Intervencionista y el Dr. Miguel A. Mollar, Endocrino, se unen para tratar los nódulos tiroideos sin cirugía, de manera mínimamente invasiva, gracias a la radiofrecuencia.

Los nódulos tiroideos son un crecimiento anormal de las células tiroideas que forman un tumor. Son pequeños bultos y es habitual que sean tumores benignos aunque una pequeña minoría puede ser maligno.

Por eso es importante evaluar los nódulos para diagnosticarlos siempre en estadios tempranos. En España se estima que un 30% de la población presenta nódulos tiroideos, subiendo la prevalencia con la edad. Leer más